Пути заражения

Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет сезонный характер. Максимальное количество заражений отмечается в период с мая по июнь, а также в начале осени, когда возрастает активность клещей в природе. 

Иксодовые клещи широко распространены от восточных до западных границ России. Обитают они на кустарниках и в зарослях травы, но выше одного метра над землей не поднимаются.

Вирус клещевого энцефалита относится к роду флавивирусов и имеет очень маленький размер. Это позволяет ему с легкостью проникать через защитный барьер иммунной системы. 

Чаще всего инфекция попадает в организм человека вместе со слюной клеща, который незаметно присасывается к телу и питается кровью. Чем дольше паразит находится на коже, тем выше вероятность инфицирования, если он заразен.

Молоко и молочные продукты, которые не прошли термическую обработку, но были получены от зараженного животного, тоже могут стать источником вируса. В редких случаях инфицирование происходит при переливании крови и трансплантации органов. От человека к человеку заболевание не передается.  

Какие у клещевого энцефалита симптомы

Клещевой энцефалит у каждого человека протекает по-разному. У одних симптоматика ярко выражена, у других — практически незаметна. Тяжесть развития болезни зависит от способа заражения, ее формы. Немаловажную роль играет возраст пострадавшего: чем старше человек, тем сложнее переносится болезнь. 

Несмотря на возможные осложнения, обычно клещевой энцефалит проходит в легкой форме. Симптоматика проявляется небольшим повышением температуры тела, общим недомоганием и слабостью. При этом человек испытывает умеренную головную боль. В 90% случаев отмечаются нарушения сна.

Если болезнь прогрессирует, то ее симптомы становятся более выраженными. Об этом свидетельствует:

• резкое ухудшение состояния,
• озноб, лихорадка,
• острая головная боль, 
• ломота в суставах, вялость,
• тошнота и рвота,
• заторможенность реакции,
• нарушение координации движений.

С течением времени у зараженного человека отмечаются покраснения на коже лица, шеи, груди. Кровеносные сосуды в белках глаз заметно расширяются. На фоне резкого увеличения температуры тела могут наблюдаться судороги (чаще возникают у детей). При заражении через молочные продукты возможны боли в животе, диарея.

Классификация заболевания

Клещевой энцефалит имеет три формы:

1.Лихорадочная. Носит волновой характер, то есть симптомы через некоторое время после появления стихают, а затем снова возвращаются. Главный признак такой формы болезни — высокая температура тела. Лихорадочное состояние также проявляется волнами и длится примерно 10 дней.

После выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами крови и спинномозговой жидкости, человек может по-прежнему чувствовать слабость, повышенную потливость, учащенное сердцебиение около одного месяца.

2.Менингеальная. Тяжелая форма болезни, при которой вирус достигает оболочек спинного и головного мозга. Она характеризуется очень сильной головной болью, с которой не справляются даже обезболивающие препараты. У пострадавшего наблюдается менингеальный синдром, выраженный симптомами Кернига и Брудзинского: человек не может сгибать шею (его затылочные мышцы сильно напряжены), разогнуть ногу в коленном суставе.

Кроме этого, у него возникают приступы рвоты, наблюдается высокая чувствительность кожи. Малейшее прикосновение вызывает болезненные ощущения. Такое состояние может длиться до двух недель. После облегчения симптомов и нормализации температуры тела, у переболевшего человека в течение двух месяцев сохраняется угнетенное настроение, вялость, светобоязнь.

3.Очаговая. Форма заболевания с наиболее неблагоприятным прогнозом. Инфекция проникает в головной и спинной мозг. В результате у человека наблюдаются тяжелые симптомы в виде нарушения сознания, галлюцинаций, лихорадки выше 40°C, рвоты, судорог. При серьезных поражениях мозга страдает дыхательная и сердечно-сосудистая система, может наступить паралич.

После острой фазы болезни любого из видов может развиться прогредиентная форма. Ее особенность в том, что стойкие нарушения функций головного и спинного мозга проявляются спустя продолжительное время — через несколько месяцев или даже лет.

Что делать при укусе клеща 

При обнаружении на теле присосавшегося клеща, его не нужно отрывать или раздавливать. Самое верное решение — обратиться за медицинской помощью. Однако не всегда есть возможность быстро доставить пострадавшего в больницу. 

При грамотном выполнении процедуры извлечь клеща можно самостоятельно без негативных последствий. Порядок действий будет такой:

1. Вымыть руки с мылом и обработать антисептиком место укуса.
2. Взять пинцет с острым концом и захватить паразита как можно ближе к хоботку, которым он впился в   кожу. Не следует использовать крем, масло, вазелин и другие средства, которые не помогают, а лишь усугубляют ситуацию.
3. Осторожно потянуть клеща, вращая против часовой стрелки.
4. После извлечения насекомого нужно проверить, не остались ли его части под кожей.
5. Поврежденную область снова обработать антисептическим средством.
6. Клеща поместить в чистую емкость с влажной ваткой и закрыть крышкой.

Лучше как можно раньше доставить паразита в лабораторию для исследования на наличие инфекции. Его можно хранить в холодильнике не дольше трех дней.

Чтобы убедиться в отсутствии заражения опасным вирусом, человеку также следует сдать анализы до появления характерных симптомов. При необходимости, врач-инфекционист назначит профилактическое лечение.

Возможные осложнения и последствия клещевого энцефалита

Если инфекция проникает в мозговые оболочки, у пострадавшего развиваются осложнения в виде: 

• отека головного мозга,
• атрофии мышц, парезов и параличей конечностей,
• нарушения дыхания и работы сердца, психоэмоционального состояния,
• речевых расстройств,
• спутанности сознания,
• кровоизлияния в ткань головного мозга,
• комы.

Кроме этого, возможны косметические дефекты — косоглазие, асимметрия лица и т.д. Когда присоединяется бактериальная инфекция, появляется воспаление легких, почек и других жизненно важных органов и систем организма.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Не все клещи заразны, а если происходит заражение, то чаще клещевой энцефалит переносится легко. Если же болезнь получает развитие, то около 10–20% пациентов после осложненной формы заболевания имеют продолжительные нейропсихологические проблемы со здоровьем. 

Врачи рекомендуют проходить плановую профилактику клещевого энцефалита — вакцинацию. Она считается лучшей защитой от болезни. Прививки делаются двукратно по схеме, с перерывом не менее месяца. В течение двух недель вырабатывается иммунитет. Последующая ревакцинация проводится через год, а затем каждые 3 года. 

Также существуют экстренная схема, которая предполагает введение сразу двух доз вакцины с двухнедельным промежутком. Третью прививку делают через год.

Профилактика клещевого энцефалита заключается в соблюдении простых правил:

1. В период активности клещей не посещать лесные и парковые зоны.
2. При планировании пикников и прогулок на природе одеваться в одежду, прикрывающую все тело.
3. Пользоваться специальными средствами — репеллентами, в составе которых есть вещества, отпугивающие клещей.
4. После возвращения из леса и парковых зон проводить тщательный осмотр кожи, особое внимание уделяя «любимым» местам клещей — шее, подмышечным впадинам, подколенным ямкам, паху.

В рамках проведения месячника по обеспечению первичных мер пожарной безопасности 05 мая 2022 года гос.инспектором г. Ярославля по пожарному надзору был проведён инструктаж по соблюдению требований пожарной безопасности.

Сотрудникам Дома ребенка напомнили о мерах по предупреждению и ликвидации пожаров, а также правилах пользования первичными средствами пожаротушения.

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Целью проведения месяца борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности сведений об опасности гипертонической болезни и серьезности ее медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики. Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

17 мая 2022 года по инициативе Всемирной Лиги борьбы с гипертонией и Международного общества гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

В 2022 году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проводится под девизом «Измерьте свое артериальное давление. Контролируйте его. Живите дольше». Основная цель Дня – каждый человек должен регулярно измерять и контролировать цифры артериального давления.

Гипертония широко распространена в мире, особенно в странах с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном. Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

Необходимо помнить, что гипертония – это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления. Гипертония поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как сердце, головной мозг, кровеносные сосуды, сетчатка глаза, почки. Повышение артериального давления (АД) на 6 мм.рт.ст. означает увеличение частоты инсультов на 60% и увеличение риска инфарктов на 20%.

Осведомленность о наличии артериальной гипертонии у мужчин составляет 67,5%, у женщин – 78,9%. Среди мужчин при наличии показаний регулярно принимают препараты для снижения АД — 39,5%, среди женщин – 60,9%. Принимающие регулярно препараты достигают целевых значений уровня АД среди мужчины — 41,5%, среди женщин — 53,5%. В конечном итоге эффективный контроль артериальной гипертонии в популяции составляет среди мужчин — 14,4%, среди женщин — 30,9%.

На глобальном уровне сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 млн. случаев смерти в год, это почти треть от общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится около 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51% случаев смерти, вызванных инсультом.

В Ярославской области в 2021 году вклад гипертонической болезни (ГБ) в заболеваемость болезней системы кровообращения (БСК) наиболее значимый и составляет в среднем по области 55,6%. Рост заболеваемости ГБ в динамике с одной стороны отражает общемировую тенденцию увеличения числа людей с повышенным АД среди населения за счет постарения, увеличения частоты ожирения, сахарного диабета и др., а с другой стороны отражает лучшую выявляемость этих пациентов.

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм массы тела повышает давление на 1-3 мм.рт.ст. Употребление в пищу большого количества соли также повышает давление. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм.рт.ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимается физической активностью не менее 30 минут в день (не менее 150 мин. в неделю). Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.
Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет – у каждого пятого, среди людей старше 60 лет — двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Определить, когда появляется артериальная гипертония очень сложно, практически невозможно.

Единственным способом выявления артериальной гипертонии является регулярное измерение артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в различных общественных местах, таких как торговые центры, школы, религиозные учреждения и т.д.

Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе. Измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе, рука на столе и находится на уровне сердца, манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение. Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник.

Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм.рт.ст. в любом возрасте (АД -120/80 мм.рт.ст. – оптимально для любого возраста). При стойком АД выше 150 мм.рт.ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении.

Для населения, входящего в группу риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

• Нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела <25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности;
• Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30-60 минут и более (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде или плавание и др.)
• Ограничение потребления поваренной соли (до 5г в сутки). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы, чипсы и др.)
• Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), орехи; ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры, исключить трансжиры (кондитерские изделия фабричного производства, маргарин, спреды, майонез, продукты фаст-фуд), а также сладкие газированные напитки.
• Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь).
• Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  Данные рекомендации требуют от пациента активного участия в сохранении и укреплении своего здоровья.
  В текущем году в Ярославской области, как и во всей России, продолжается диспансеризация и медицинские профилактические осмотры взрослого населения.

Программа диспансеризации предусматривает коррекцию факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая начинается на 2-м этапе диспансеризации в качестве углубленного профилактического консультирования. Данная коррекция во многом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании с другими стратегиями по снижению факторов риска, такими как контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни.

• 

• 

• 

• 

•