Каждый год 31 мая проходит глобальная акция в защиту здоровья — Всемирный день без табака (World No Tobacco Day). С помощью памятного дня, установленного с 1987 года, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается привлечь внимание широкой общественности к опасным последствиям табачной эпидемии.

Убивают лучше, чем войны

Как сообщает ВОЗ, курение в действительности представляет собой одну из серьезнейших угроз для здоровья населения. Ежегодно от употребления табака погибает более 8 миллионов человек, 1,2 миллиона из которых — некурящие граждане, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма.

Безвредной дозы табака или формы его употребления (сигареты, сигары, кальяны, кретек или трубки) вообще не существует — все они вызывают сильную зависимость и повышают риск развития множества заболеваний. К сожалению, любители дымить чаще других умирают от инфаркта миокарда, инсульта, болезни легких, рака горла, пищевода и ротовой полости, а также страдают различными стоматологическими заболеваниями. С приходом в мир пандемии курильщики оказались в еще одной опасной зоне, ведь риск развития тяжелой формы и смерти от COVID-19 для них повысился на 40–50%.

И если цифры, связанные с заболеваемостью, не слишком убеждают, то вот другие: согласно статистике, из-за курения происходит 15% всех смертей в мире. Сигареты, ставшие для многих способов снять стресс, на деле убивают больше людей, чем автомобильные аварии, войны, СПИД, сахарный диабет и цирроз печени вместе взятые.

В нашем учреждении соблюдается строгий запрет на курение как для работников, так и для посетителей. Проводится активная пропаганда здорового образа жизни, для детей регулярно организуют спортивные мероприятия, они много времени проводят на прогулках, занимаются на огороде. Благодаря этому у них с детства формируются здоровые привычки.

Отказ от курения
Никотин вызывает сужение сосудов. Даже одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление и пульс.

Ограничение потребления алкоголя
Наиболее безвредным является употребление красного вина (не более 1 бокала в день).

Снижение и стабилизация веса тела
Чтобы похудеть, нужно «сжигать» больше калорий, чем поступает с пищей. Избавиться от лишнего веса необходимо постепенно. Оптимально худеть не более чем на 0,5-1 кг в неделю. Для оценки веса тела рекомендуется использовать формулу для мужчин «рост-100», для женщин «рост -105»или таблицы определения нормального веса.

Ограничение потребления соли
Недосаливать приготовленную пищу (дневная норма употребления с учётом содержания соли во всех продуктах не должна превышать 5 граммов в сутки – 1 чайная ложка), не употреблять солёные и маринованные продукты.

Физические нагрузки
Прежде чем преступить к занятиям, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Спросите у врача, каков безопасный диапазон колебаний Вашего пульса. Следует начать с умеренных по интенсивности, регулярных (не реже 3-5 раз в неделю), физических нагрузок продолжительностью 30 мин. Например, ходьба, езда на велосипеде, плавание и т.д. Помните: подъём и перенос тяжестей повышают артериальное давление. Немедленно прекращайте нагрузки, если у Вас появились боли в сердце, резкая слабость, одышка или перебои в работе сердца.

Соблюдение режима дня
Вовремя ложитесь спать (не позднее 22.00-23.000), спите не менее 7-8 часов.
Если у вас проблемы с засыпанием, выпейте за час до сна настой из мяты и мелиссы.

Уход от стрессов и конфликтов
Отрицательные эмоции ведут к выбросу в кровь гормонов стресса и подъему АД. Сохраняйте позитивный настрой на жизнь, радуйтесь даже маленьким событиям и достижениям, общайтесь с веселыми людьми, найдите увлечение по душе.

Продукты	Рекомендуется	Не рекомендуется
Супы	Вегетарианские, овощные (щи, борщи, свекольники)	Крепкие мясные и рыбные бульоны, пакетные супы быстрого приготовления
Мясо, птица	Нежирные сорта говядины, курица или индейка без кожи, кролик в отварном или запеченном виде	Жирные сорта мяса (свинина, баранина), бекон, сосиски, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, утка, гусь
Рыба	Рыба холодных морей: скумбрия, сардины, тунец, лосось, макрель, сельдь, палтус в отварном или запечённом виде	Икра рыб
Жиры	Нерафинированное растительное масло: подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое, льняное, соевое (не более 2-3 чайных ложек в сутки)	Животный жир или сало, сливочное или топлёное масло, маргарин
Хлебобулочные изделия	Цельнозерновой бессолевой ржаной или пшеничный хлеб лучше из муки грубого помола, хрустящие хлебцы, сухари. Ограничить при избыточном весе!	Кондитерские изделия, печенье, торты, пирожные, бисквиты
Овощи	Картофель, цветная или белокочанная капуста, брокколи, тыква, кабачки, баклажаны, морковь, свекла, зелёная фасоль, чечевица, горох, помидоры, огурцы, болгарский перец – не менее 400 г овощей в сутки	Жареный картофель, чипсы, хрустящий картофель
Фрукты и ягоды	Груши, яблоки, апельсины, персики, абрикосы, малина, клубника, черника, рябина – не менее 400 г фруктов в сутки	—
Молочные продукты	Молоко и кисломолочные продукты, йогурты, творог с пониженным содержанием жира, нежирные сорта сыра	Сметана, сливки, мороженое, сгущённое и консервированное молоко
Сладости	Вместо сахара – мёд, варенье, джемы (не более 2 столовых ложек в сутки). При избыточном весе ограничить!	Шоколадные кремы, масляные кремы, десерты, начинки для пирога на животных жирах, шоколадные конфеты
Другое	Яйца не более 3 штук в неделю	Любой фаст-фуд

Гипертонический криз – это одно из самых опасных и часто встречающихся осложнений артериальной гипертензии. Для него характерно внезапное и чрезмерное повышение артериального давления, которое сопровождается серьёзными нарушениями в работе нервной и сердечно-сосудистой систем.

Гипертонический криз представляет собой угрозу здоровью и жизни человека и требует оказания экстренной помощи – причём первую помощь зачастую должен оказать себе сам больной.

Причины, способствующие развитию гипертонического криза, подразделяются на внешние и внутренние.
Внешние причины:
• психоэмоциональные и физические перегрузки;
• злоупотребление кофе, спиртными напитками, солёной пищей;
• внезапная отмена гипотензивных препаратов.
Внутренние причины:
• обострение ишемической болезни сердца;
• ишемия головного мозга;
• обострение очаговой инфекции, простудные заболевания;
• нарушение мочевыделения у мужчин при аденоме предстательной железы;
• гормональные расстройства у женщин в климактерическом периоде.

Выделяют гипертонические кризы I и II типов.
Криз I типа встречается на ранних стадиях гипертонической болезни преимущественно у лиц молодого возраста.
Развитие острое (за 1–2 часа), чаще после стресса, течение кратковременное (3–4 часа). Преимущественный рост систолического артериального давления.
Жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, дрожь, чувство страха, возбуждение с вегетативными проявлениями: красными пятнами по телу, чувством жара, повышенной потливостью. Осложнения бывают редко.
Криз II типа встречается на поздних стадиях гипертонической болезни у лиц пожилого возраста.
Развитие постепенное, течение продолжительное (до 4–5 дней) с преимущественным ростом диастолического артериального давления.

Основной механизм криза – повышение сосудистого тонуса с развитием отёчного синдрома и снижение частоты сердечных сокращений (меньше чем 60 ударов в минуту).
Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, заторможенность, головокружение, пошатывание при ходьбе, ухудшение слуха, зрения, нарушение чувствительности, мышечной силы, отёчность. Осложнения бывают часто.

Гипертонический криз может осложниться различными нарушениями сердечного ритма, инфарктом миокарда, отёком легких, расслаивающей аневризмой аорты, инсультом, острой почечной недостаточностью, резким ухудшением остроты зрения, кровоизлиянием в сетчатку. При всех случаях осложнённых кризов больные обязательно должны быть госпитализированы в специализированное отделение больницы.
Пациент, страдающий гипертонической болезнью, должен быть потенциально готов к развитию у него криза. И для того нужно обсудить с врачом возможность применения тех или иных препаратов, которые всегда необходимо иметь под рукой.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе:
• обеспечить максимальный физический и эмоциональный покой, устранить все внешние раздражители (яркий свет, шум, сильные запахи);
• измерить артериальное давление, сосчитать частоту сердечных сокращений;
• снять тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
• больному необходимо лечь в постель в положении полусидя и постараться расслабиться, сделать глубокий вдох, задержать дыхание и затем сделать медленный выдох, повторить это несколько раз;
• к стопам положить грелку или поставить горчичники на икры;
• принять успокаивающее и препараты, снижающие артериальное давление.

В первые два часа не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25 % от исходных цифр.
Если через 30 минут после приёма лекарств состояние больного не улучшилось и артериальное давление не снизилось, следует вызвать бригаду «скорой помощи».
После прекращения криза или наоборот при затяжном кризе рекомендовано исключить полностью из рациона на 3–4 дня поваренную соль.

17 мая 2021 года по инициативе Всемирной Лиги борьбы с гипертонией и Международного общества гипертонии официально отмечается Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией.

            Повышенное артериальное давление, или артериальная гипертония, – самый грозный фактор развития инфаркта миокарда и инсульта. Более 1,5 миллиардов людей во всем мире страдают артериальной гипертонией.

            Целью проведения Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности этой болезни и серьезности ее медицинских осложнений, а также повышение информирования населения о методах профилактики и ранней диагностики. Для этого необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

 В 2021 году Всемирный день борьбы с гипертонией пройдет под девизом «Измерьте свое артериальное давление, контролируйте его, живите дольше».

Основная идея — каждый человек должен регулярно измерять артериальное давление.

Cердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 млн случаев смерти в год, это почти треть от общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 млн случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится по меньшей мере 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51% случаев смерти, вызванных инсультом.

Если гипертония выявляется своевременно, есть возможность свести к минимуму риск сердечных приступов, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Вероятность развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий может быть сведена к минимуму при применении следующих мер:

— ведение здорового образа жизни с акцентом на правильное питание;

— уменьшение потребления соли до уровня менее 5 г в день;

— потребление пяти порций фруктов и овощей в день (400 – 500 г);

— уменьшение потребления насыщенных жиров и общего количества жиров;

— отказ от злоупотребления алкоголем;

—  отказ от курения;

— регулярная физическая активность. Физическим нагрузкам следует уделять не менее 30 минут в день пять раз в неделю (10 тысяч шагов в день);

— поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела 18,5 – 24,9кг/м²);

— повышение устойчивости к стрессовым воздействиям (выработка навыков рационального отношения и регулирования психоэмоциональных перегрузок, обучение методам преодоления и предотвращения стрессовых состояний).

Артериальная гипертония(далее — АГ) – это самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения. АГ страдают более 40 млн взрослых россиян.

«Молчаливый убийца» — так врачи называют гипертонию за то, что она может годами протекать бессимптомно, и больной, имея стойкое повышение артериального давления (АД), даже не подозревает об этом. Существует известное «правило половинок»:

— из всех лиц с АГ только половина знает о своем заболевании;

— из тех, кто знает, только половина лечится;

— а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно, то есть, добивается нормализации АД.

Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления принято считать нормальным?

Артериальное (кровяное) давление (далее — АД)— это сила, с которой поток крови давит на сосуды.Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:

систолическое артериальное давление (САД), называемое ещё «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое ещё «нижним» — отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.)

ЗАПОМНИТЕ! Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. (оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.).

В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды — давление постоянно колеблется.  Это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете – другое, когда просыпаетесь – третье, когда работаете – четвертое.

У здорового человека суточные колебания АД незначительны!

У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие перепады давления!

Как правильно измерять артериальное давление?

Для измерения АД используют специальный прибор – тонометр.

В целях домашнего самоконтроля АД рекомендуется применять электронный автоматический тонометр с манжетой на плечо. Измерение давления с помощью механического тонометра может исказить реальные цифры АД, когда вы самостоятельно нагнетаете воздух в манжету с помощью груши. Поэтому самостоятельно необходимо использовать для контроля давления тонометр – автомат.

Правила измерения АД:

1. Условия.

АД нужно измерять в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение АД. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.

2. Положение пациента.  

Измерение проводится в положении сидя, не скрещивая ноги.Рука полностью лежит на столе. Не допускается положение руки «на весу».Спина упирается на спинку стула.Высота стола должна быть такой, чтобы манжета находилась на уровне сердца.В момент измерения нельзя разговаривать, делать резкие движения.Дыхание спокойное и равномерное.

3. Требования к приборам и манжетам

Манжета должна соответствовать окружности плеча.Нижний край манжеты располагается на 2,0 см выше локтевого сгиба.Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.Манжета должна правильно располагаться на плече – на уровне сердца.

Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем («клеймо метролога»).

4. Техника измерения

Измерение проводится в покое после 5-10-минутного отдыха.Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно — левой). Если разница между руками более 10 мм, то все последующие измерения проводят на той руке, где цифры АД выше.

5. Кратность измерений

Рекомендуется производить 2-3 измерения АД с интервалом в 2-3 минуты. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

6. Регулярность измерений

Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день:

утром после пробуждения и утреннего туалета;вечером в 21.00-22.00;кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Необходимо помнить, что артериальная гипертония является хроническим заболеванием и как все хронические заболевания требует пожизненного лечения. Только врач может назначать лекарства и определять их дозировки для лечения артериальной гипертонии.

Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления.

ЗАПОМНИТЕ! Не существует лечения артериальной гипертонии кратковременными курсами. Лечение АГ – долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения артериального давления!

Если артериальная гипертония стабильная (то есть не снижается самостоятельно без приема снижающих АД лекарственных средств), то она требует постоянного непрерывного приема подобранных врачом лекарств.

Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, что создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Это может быть достигнуто только при условии непрерывного приема лекарственных средств для снижения артериального давления.

Методы немедикаментозной коррекции АГ достаточно эффективны в начальной стадии болезни и используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при высоких цифрах АД.

Немедикаментозные методы лечения гипертонии основаны на изменении образа жизни больных и коррекции факторов развития гипертонии.

Первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения АГ является ее выявление на ранних стадиях.

            В Ярославской области работают 5 центров здоровья для взрослых, где каждый желающий вместе с комплексным обследованием и выявлением артериальной гипертонии на ранних стадиях, может получить рекомендации по ведению здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Аналогичная работа ведется и в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства – в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики.Продолжается проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Основной акцент мероприятий сделан на раннее выявление заболеваний и формирование ответственности человека за свое здоровье.  Отличительные особенности данной программы заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна проходить в качестве углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового) на 2-м этапе диспансеризации. Данная коррекция направлена на изменение поведенческих привычек, что в сочетании с другими стратегиями по снижению факторов риска позволит увеличить продолжительность активной жизни.